一、機構(gòu)職能

柞水縣醫(yī)療保險經(jīng)辦中心成立于2020年7月，隸屬柞水縣醫(yī)療保障局管理，事業(yè)性質(zhì)，正科級規(guī)格。主要職責(zé)：負(fù)責(zé)全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療生育保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦各項工作。

二、內(nèi)設(shè)機構(gòu)

（一）行政辦公室。1.負(fù)責(zé)單位上傳下達及公文辦理等工作；2.負(fù)責(zé)單位的印章使用管理工作;3.負(fù)責(zé)單位考勤管理、會議組織、公務(wù)用車管理、后勤保障、安全穩(wěn)控及單位日常事務(wù)管理服務(wù)工作;4.負(fù)責(zé)組織開展政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和調(diào)研活動；5.負(fù)責(zé)黨建、來信來訪接待處理、精神文明建設(shè)、保密普法、學(xué)教活動；6.負(fù)責(zé)單位文書檔案的歸檔管理工作；7.負(fù)責(zé)醫(yī)保政策宣傳和宣傳報道工作;8.負(fù)責(zé)機構(gòu)編制、職稱晉級、目標(biāo)責(zé)任管理、績效考核、作風(fēng)效能等工作；9.完成各項臨時性工作。

電話：0914-4326835

（二）干部保健股。1.負(fù)責(zé)制訂全縣干部保健工作年度計劃和總結(jié)、保健活動實施方案；2.負(fù)責(zé)全縣干部健康保健知識宣傳工作；3.負(fù)責(zé)組織開展全縣保健健身活動；4.負(fù)責(zé)對承擔(dān)干部保健工作任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督管理；5.負(fù)責(zé)全縣干部保健對象的定期健康體檢工作，并建立健全干部健康信息檔案;6.負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決保健對象就診、會診、轉(zhuǎn)診相關(guān)工作；7.負(fù)責(zé)干部保健的統(tǒng)計及業(yè)務(wù)資料整理歸檔工作；8.接待和處理干部保健及職工體檢方面的群眾來訪及投訴等；9.完成各項臨時性工作。

電話：0914-4341095

（三）職工醫(yī)療生育保險股。1.負(fù)責(zé)全縣職工醫(yī)療生育保險的政策宣傳；2.協(xié)助職工醫(yī)療生育保險參保登記及參保費用的征繳工作；3.負(fù)責(zé)全縣職工醫(yī)療生育保險個人賬戶信息錄入、數(shù)據(jù)傳輸、報銷工作；4.負(fù)責(zé)辦理參保人員醫(yī)療生育保險住院醫(yī)療費用的審核報銷工作;5.負(fù)責(zé)辦理參加職工醫(yī)療保險人員的門診慢病認(rèn)定管理工作；6.負(fù)責(zé)定點醫(yī)藥機構(gòu)日常檢查、考核管理和醫(yī)藥費用結(jié)算審核工作；7.負(fù)責(zé)辦理參加職工醫(yī)療保險人員的特檢特治和轉(zhuǎn)外住院治療審核工作；8.負(fù)責(zé)辦理對定點醫(yī)藥機構(gòu)及參保人員違規(guī)行為的調(diào)查處理工作;9.負(fù)責(zé)醫(yī)療生育保險的統(tǒng)計及業(yè)務(wù)資料整理歸檔工作；10.接待和處理職工醫(yī)療生育保險業(yè)務(wù)方面的群眾來訪及投訴等；11.完成各項臨時性工作。

電話：0914-4341095

（四）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險股。1.負(fù)責(zé)全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的政策宣傳工作;2.負(fù)責(zé)與稅務(wù)部門對接城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金征繳進度及完成情況，管理城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險有關(guān)參保檔案；3.負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷審核及“一站式”窗口服務(wù)（含大病保險、醫(yī)療救助）、脫貧戶“三重保障”業(yè)務(wù)經(jīng)辦等工作;4.負(fù)責(zé)定點醫(yī)療機構(gòu)日常檢查、考核管理和醫(yī)藥費用結(jié)算審核工作;5.負(fù)責(zé)辦理參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險人員的轉(zhuǎn)外住院治療備案審核工作;6.負(fù)責(zé)辦理對定點醫(yī)療機構(gòu)及參保人員違規(guī)行為的調(diào)查處理工作;7.協(xié)助稽核信息股做好日?；硕綄?dǎo)工作；8.負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的統(tǒng)計及業(yè)務(wù)資料整理歸檔工作；9.接待和處理城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險業(yè)務(wù)方面的群眾來訪及投訴等；10.完成各項臨時性工作。

電話：0914-4326831  0914-4343895

（五）計劃財務(wù)股。1.負(fù)責(zé)醫(yī)?；?、單位經(jīng)費的會計核算和審計等工作；2.編制會計憑證，登記會計賬簿，編制會計報表，做好財務(wù)統(tǒng)計、準(zhǔn)確及時填報各類會計統(tǒng)計報表;3.嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)管理制度，實行收支兩條線管理，認(rèn)真辦理基金、經(jīng)費等各項銀行結(jié)算業(yè)務(wù)，登記銀行存款日記賬和現(xiàn)金日記賬；4.定期與財政、稅務(wù)部門和金融機構(gòu)對賬；5.負(fù)責(zé)辦理定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)藥費用的復(fù)核、結(jié)算工作；6.負(fù)責(zé)財務(wù)印章、支票和票據(jù)管理、財務(wù)資料的整理歸檔工作；7.辦理物品采購手續(xù)和采購辦公用品，管理單位資產(chǎn)和財產(chǎn)；8.及時與稅務(wù)征繳窗口對接，完成職工醫(yī)保個人賬戶的劃撥工作；9.接待和處理財務(wù)管理方面的群眾來訪及投訴等；10.完成各項臨時性工作。

電話：0914-4343518

（六）稽核信息股。1.負(fù)責(zé)制定醫(yī)保年度稽核計劃、方案；2.審核參加職工醫(yī)療生育保險單位繳費人數(shù)和繳費工資基數(shù)，配合稅務(wù)部門開展職工醫(yī)保費用征繳工作；3.負(fù)責(zé)稽核參保單位繳納社會保險費情況；4.負(fù)責(zé)稽核享受醫(yī)療保險待遇的項目、待遇支付情況；5.負(fù)責(zé)稽核各醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦統(tǒng)計報表的統(tǒng)計工作；6.負(fù)責(zé)對定點醫(yī)藥機構(gòu)的監(jiān)督檢查工作；7.負(fù)責(zé)打擊欺詐騙保專項治理工作；8.負(fù)責(zé)職工醫(yī)保刷卡經(jīng)辦及全縣參保人群的醫(yī)保電子憑證激活應(yīng)用管理服務(wù)工作；9.負(fù)責(zé)醫(yī)保信息平臺的日常管理和維護工作;10.負(fù)責(zé)醫(yī)保信息系統(tǒng)權(quán)限的設(shè)置、數(shù)據(jù)定期備份、軟件系統(tǒng)升級工作；11.負(fù)責(zé)全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)軟件的聯(lián)網(wǎng)、安裝、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、管理服務(wù)等工作；12.負(fù)責(zé)稽核信息業(yè)務(wù)資料整理歸檔工作；13.接待和處理稽核和信息管理方面的群眾來訪及投訴；14.完成各項臨時性工作。

電話：0914-4353132  0914-4328602

三、單位概況

（一）主要負(fù)責(zé)人：張水蘭

（二）辦公地址：柞水縣乾佑街中段武裝部院內(nèi)一樓

（三）辦公時間

1.柞水縣醫(yī)療保險經(jīng)辦中心辦公時間

上午：8:00-12:00

下午：14:00-18:00（7月1日至8月31日為15:00-18:00）

    法定節(jié)假日按照國家規(guī)定執(zhí)行

2.柞水縣醫(yī)療保險經(jīng)辦中心駐柞水縣政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口作息時間

上午：9:00-12:00（7月1日至8月31日為8：30-12：00）

下午：13:00-17:00（7月1日至8月31日為14:00-17:00）

 法定節(jié)假日按照國家規(guī)定執(zhí)行

（四）聯(lián)系電話：0914-4326835