柞醫(yī)保發(fā)〔2022〕30號

柞水縣醫(yī)療保障局

關(guān)于印發(fā)《2022年醫(yī)保法治建設(shè)

工作要點》的通知

醫(yī)療保險經(jīng)辦中心，局各股室：

現(xiàn)將《2022年醫(yī)保法治建設(shè)工作要點》印發(fā)給你們，請認(rèn)真學(xué)習(xí)，結(jié)合實際抓好貫徹落實。

柞水縣醫(yī)療保障局

2022年5月22日

2022年醫(yī)保法治建設(shè)工作要點

2022年是我們黨和國家歷史上具有重要意義的一年,我們 黨將召開二十大,同時也是“八五”普法規(guī)劃實施的關(guān)鍵一年。為堅決貫徹落實縣委、縣政府普法依法治理工作要求，切實加強醫(yī)保系統(tǒng)普法依法治理工作成效，全面促進(jìn)醫(yī)保法制政府建設(shè)，現(xiàn)就2022年醫(yī)保法治建設(shè)工作要點明確如下：

一、指導(dǎo)思想

堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),全面貫徹落實黨的十九大和十九屆歷次全會精神，深入學(xué)習(xí)宣傳貫徹習(xí)近平法治思想及習(xí)近平總書記來陜考察重要講話重要指示,深刻領(lǐng)悟“兩個確立”的決定性意義，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護(hù)”，堅持圍繞中心、服務(wù)大局，深入推進(jìn)“八五”普法規(guī)劃和決議貫徹落實，加大全民普法力度，加強基層依法治理，扎實推進(jìn)社會主義法治文化建設(shè)，為“三高三區(qū)”新柞水建設(shè)、譜寫柞水高質(zhì)量發(fā)展新篇章營造良好的法治環(huán)境，以實際行動迎接黨的二十大勝利召開。

二、主要工作

（一）系統(tǒng)學(xué)習(xí)憲法、法律和醫(yī)療保險保障政策法規(guī)，深刻體悟習(xí)近平法治思想精髓要義，不斷提升醫(yī)療保障行政管理、經(jīng)辦和定點醫(yī)藥機構(gòu)人員的法治涵養(yǎng)。

1.深入學(xué)習(xí)宣傳習(xí)近平法治思想。切實以習(xí)近平法治思想武裝頭腦、指導(dǎo)實踐，組織和開展普法工作。制定專題學(xué)習(xí)計劃，把習(xí)近平法治思想納入干部職工法治理論教育必學(xué)內(nèi)容，領(lǐng)導(dǎo)干部要率先學(xué)、帶頭學(xué)。借助“學(xué)習(xí)強國”平臺“法治中國”欄目專題集中學(xué)習(xí)“習(xí)近平法治思想研究”，加強深入系統(tǒng)的學(xué)習(xí)研究，邀請專家輔導(dǎo)授課，確保質(zhì)量效果，保證學(xué)深悟透。創(chuàng)新宣傳方式，運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和信息化手段開展宣傳，通過專題報道、開設(shè)專欄等形式，形成多渠道多方式宣傳實踐。深入挖掘紅色法治資源、傳承紅色法治基因，教育引導(dǎo)全系統(tǒng)干部增強走中國特色社會主義法治道路的自信和自覺，推動習(xí)近平法治思想向面上拓展、向基層延伸、向群眾貼近。

2.深入學(xué)習(xí)宣傳憲法和民法典。組織開展“尊崇憲法、學(xué)習(xí)憲法、遵守憲法、維護(hù)憲法、運用憲法”學(xué)習(xí)宣傳教育活動，深入宣傳習(xí)近平總書記關(guān)于憲法的重要論述，把憲法宣誓、學(xué)習(xí)講座、知識問答等形式融入到“12.4”國家憲法日和憲法宣傳周活動中選，參照“法律九進(jìn)”活動形式，深入宣傳以憲法為核心的中國特色社會主義法律體系。請單位聘請的法律顧問針對民法典進(jìn)行專題授課講解，全方位、多角度、深層次學(xué)習(xí)民法典，不斷弘揚憲法法律精神，增強憲法法律意識，維護(hù)憲法權(quán)威，培育和增強干部職工的憲治理

念和法律信仰。

3.加強醫(yī)保法律法規(guī)學(xué)習(xí)宣傳。學(xué)習(xí)宣傳《社會保險法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險基金管理辦法》、《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》、《零售藥店醫(yī)療保障基金管理暫行辦法》、《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》等，促進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)健康發(fā)展。大力宣傳優(yōu)化營商環(huán)境、生態(tài)保護(hù)、教育醫(yī)療、婚姻家庭、婦女兒童、食品安全、消防、保密、掃黃打非、疫情防控、網(wǎng)絡(luò)安全等法律法規(guī)，注重宣傳陜西省秦嶺保護(hù)條例等地方性法規(guī)，以及其他與經(jīng)濟社會發(fā)展和人民群眾生產(chǎn)生活需要密切相關(guān)的法律法規(guī)學(xué)習(xí)宣傳。

（二）圍繞中心大局，突出抓好“八五”普法啟動、普法教育和法制隊伍建設(shè)等重點任務(wù)，不斷夯實醫(yī)保系統(tǒng)法制會建設(shè)和依法治理工作堅實基礎(chǔ)。

1.高質(zhì)量完成“八五”普法。堅持問題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向，全面總結(jié)“七五”普法取得的經(jīng)驗成果。緊扣法治建設(shè)新目標(biāo)新任務(wù)新要求，圍繞法治社會建設(shè)確定的重點任務(wù)，統(tǒng)籌考慮經(jīng)濟社會發(fā)展大局、人民群眾需求變化、普法依法治理短板弱項等綜合因素，在認(rèn)真調(diào)研和廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，全方位、多層次推進(jìn)法治文化陣地高質(zhì)量發(fā)展,擴大法治宣傳教育覆蓋面和滲透力。

2.扎實開展系統(tǒng)內(nèi)部普法教育。強化日常學(xué)法、法治培訓(xùn)、考核評估等剛性約束，把干部職工學(xué)法用法情況作為黨組書記點評法治工作的重要內(nèi)容。建立健全集體學(xué)法制度，堅持和完善干部職工用法制度，規(guī)范干部職工法制宣傳教 育，豐富干部職工學(xué)法內(nèi)容，做到年度集體學(xué)法不少于5次，積極參加學(xué)法用法考試。積極征訂普法教材，加強干部職工法治宣傳教育。加強醫(yī)保服務(wù)定點醫(yī)藥機構(gòu)普法教育，認(rèn)真貫徹落實《社會保險法》、《醫(yī)療保險基金監(jiān)管條例》，開展法治進(jìn)醫(yī)院藥店活動，督導(dǎo)定點協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)法制教育工作計劃、課時、教材、師資四落實。

3.全面強化普法隊伍力量建設(shè)。加大對普法隊伍建設(shè)的精力人力財力投入，發(fā)揮法律顧問作用，組成醫(yī)保法治建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，積極開展醫(yī)療保障工作“八五”普法理論調(diào)研，融合秦嶺生態(tài)保護(hù)、疫情防控、加強維護(hù)穩(wěn)定、突發(fā)事件應(yīng)對、野生動物保護(hù)、公共衛(wèi)生安全、國家安全等方面開展普法宣傳宣講及普法宣傳基層行等活動。

4.加強醫(yī)療保障法治文化建設(shè)。扎實開展黨書記點評法制工作，全面落實依法治理要求，把法治精神、法治思維和法治方式落實在行政管理、基金監(jiān)管和經(jīng)辦服務(wù)的各個環(huán)節(jié)。利用醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)宣傳欄、電子屏、學(xué)習(xí)園地等載體，宣傳法律知識和法治精神，營造法治醫(yī)保氛圍。引導(dǎo)醫(yī)保從業(yè)人員閱讀、觀看、討論普法讀本、影視、動漫作品等，進(jìn)一步增強法治醫(yī)保氛圍。

（三）大力推進(jìn)依法行政和依法監(jiān)管，進(jìn)一步提高醫(yī)療保障系統(tǒng)依法治理水平和依法治理工作取得新成效。

1.進(jìn)一步落實“誰執(zhí)法誰普法”普法責(zé)任制。完善國家機關(guān)普法責(zé)任清單制度，明確普法責(zé)任主體范圍，將落實普法責(zé)任制的主體明確為“誰執(zhí)法誰普法、誰服務(wù)誰普法、誰主管誰負(fù)責(zé)”，進(jìn)一步凝聚普法合力。落實國家機關(guān)“誰執(zhí)法誰普法”考評機制，有效處理好點與面、虛與實、量與質(zhì)的關(guān)系，做好醫(yī)保熱點案（事）件的法治解讀評論，大力營造濃厚氛圍。

2.大力推進(jìn)醫(yī)保事業(yè)依法行政。一是要按照法無授權(quán)不可為、法定職責(zé)必須為的原則，全面梳理醫(yī)療保障行政職權(quán)，注重以法治方式解決醫(yī)療保障難點問題，提高依法管理能力。二是規(guī)范醫(yī)療保障行政執(zhí)法行為，加強醫(yī)療保障行政執(zhí)法監(jiān)督，開展醫(yī)療保障行政執(zhí)法專項監(jiān)督檢查活動。三是完善政務(wù)公開制度，進(jìn)一步推進(jìn)政務(wù)公開信息化。四是按照時限規(guī)定，高質(zhì)量處理信訪、12345、縣長信箱等各類信訪咨詢件。

3.依法推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管和業(yè)務(wù)經(jīng)辦。認(rèn)真貫徹落實《社會保險法》、《醫(yī)療保險基金使用監(jiān)督管理條例》，推進(jìn)醫(yī)療保障依法監(jiān)管能力建設(shè)。積極推進(jìn)醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)能力建設(shè)，發(fā)揮業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程在經(jīng)辦服務(wù)工作中的積極作用，切實加強經(jīng)辦服務(wù)能力建設(shè)。加強基金監(jiān)管執(zhí)法隊伍建設(shè)，積極開展法治基金監(jiān)管。加強法治工作培訓(xùn)，實施定點醫(yī)藥機構(gòu)法治教育全覆蓋。提高全體定點醫(yī)藥機構(gòu)從業(yè)人員法治素養(yǎng)和能力。

4.提升定點醫(yī)藥機構(gòu)群體的法治意識。持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項治理。結(jié)合醫(yī)?；鸨O(jiān)管誠信體系建設(shè)，探索建立嚴(yán)重違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師和參保人員黑紅名單制度，以及向社會公開的方式方法，建立失信懲戒制度，發(fā)揮聯(lián)合懲戒威懾力。

三、工作要求

（一）堅持普法工作與業(yè)務(wù)工作兩手抓。切實提高政治站位，從建設(shè)法治醫(yī)保體系，打造法治醫(yī)保部門的高度，把普法工作作為醫(yī)保法治建設(shè)重點內(nèi)容擺上議事日程，研究解決普法工作中的問難和問題，加強各項保障，為普法工作開展創(chuàng)造條件，確保普法工作與日常醫(yī)保業(yè)務(wù)工作齊頭并進(jìn)。

（二）堅持系統(tǒng)內(nèi)普法與社會普法并重。建立健全黨組織理論學(xué)習(xí)學(xué)法制度和國家工作人員日常學(xué)法、法治培訓(xùn)等制度，每年至少開展4次法治培訓(xùn)。同時，要圍繞醫(yī)保法治建設(shè)熱點難點問題向社會開展普法，擴大普法的覆蓋面。

（三）堅持線上普法與線下普法同步。利用網(wǎng)絡(luò)媒體廣泛進(jìn)行法治宣傳，依法依規(guī)對醫(yī)保法律法規(guī)規(guī)章政策予以公開解讀。推進(jìn)普法進(jìn)機關(guān)、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)藥店、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)村鎮(zhèn)、進(jìn)民戶等活動，將醫(yī)保法律法規(guī)規(guī)章和相關(guān)政策的宣傳走進(jìn)醫(yī)療保障對象日常生產(chǎn)生活中。

（四）堅持全員普法與精準(zhǔn)普法相結(jié)合。圍繞醫(yī)保中心工作，明確普法重點和普法對象，發(fā)動全體干部職工參與醫(yī)保普法工作。通過落實誰執(zhí)法誰普法、誰服務(wù)誰普法、誰主管誰普法的普法責(zé)任制，將普法工作融入到日常醫(yī)保工作開展當(dāng)中。

附：醫(yī)保局法治建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組

 柞水縣醫(yī)療保障局法治建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組

醫(yī)療保障經(jīng)辦中心、局各股室：

為了進(jìn)一步鞏固法治建設(shè)工作，經(jīng)局黨組研究決定，特成立法治建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。成員名單如下：

組  長：  朱開艷  黨組書記、局長  

副組長：  陳  驊  黨組成員、副局長

         周曉礫  黨組成員、副局長

張水蘭  黨組成員、醫(yī)療保險經(jīng)辦中心主任

成  員： 黨  波  局辦公室主任

        汪曉琴  待遇保障股股長

        楊建輝  稽查股長

胡盛芹  集采股長

汪太懷  經(jīng)辦中心辦公室主任

崔福泉  稽核信息股股長

趙增強  職工醫(yī)療生育股股長

索文娟  干部保健股股長

朱秀蘭  城鄉(xiāng)居民醫(yī)保股股長

張榮楣  計財股股長

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)局辦公室，由黨波同志任辦公室主任并負(fù)責(zé)具體辦公。